ما هي إضطرابات النطق
إضطرابات النطق واحدة من أكثر الاضطرابات النطقية شيوعا لدي الاطفال في سن ما قبل المدرسة والتي تظهر في صورة خلل في قدرة الفرد نطق الاصوات اللغوية بطريقة صحيحة مما يؤثر علي وضوح المعني المراد إيصاله
 |
| إضطرابات النطق لدي الاطفال و الكبار |
وتحدث إضطرابات النطق في مستويات عدة ، حيث نجد الفرد ينطق الأصوات اللغوية بطريقة اما ان تكون مشوهه بشكل لا يستطيع المستمع فهمه ، أو قد يحذف أو يضيف أحد الأصوات اللغوية أو أكثر بحيث لا يؤدي المعني المطلوب منه
بالاضافة إلي ان الطفل يستبدل أحد الأصوات اللغوية بصوت أو أصوات لغوية أخري ، ولذلك كلما زادت عدد الأصوات اللغوية المشوهة أو المستبدلة أو المحذوفة إلي درجة كبيرة ، فإن كلام و نطق الفرد يصبح غير مفهوم علي الإطلاق
ومن اهم هذه الاضطرابات :
- إضطراب الابدال
- إضطراب الحذف
- إضطراب الاضافة
- إضطراب التشويه او التحريف
وسنتعرف في هذا المقال بشئ من التفصيل عن هذه الاضطرابات
تطور الاصوات العربية لدي الاطفال
· للاسف الشديد الدراسات في هذا الصدد محدودة جدا ، من أبرز الدراسات التي اهتمت بهذا الصداد
v دراسة عمايرة و دايسون 1998 ، لاكتساب الاطفال الاصوات العربية عند الاطفال ملخص نتائج الدراسة
العمر بالسنة | الاصوات |
3.6 : 2 سنة | / ب / ، / ت / ، / د / ، / ك / ، / ف / ، / هـ / ، / م / ، / ن / ، / ل / ، / و/ |
6.4 : 4 سنة | / س / ، / ش / ، / خ / ، / غ / ، / ح / ، / ي / ، / ر/ |
بعد 6.4 سنة | / ط / ، / ظ / ، / ق / ، / ء / ، / ث / ، / ذ / ، / ز / ، / س / ، / ع / ، / ج / |
v دراسة الحسين 2003 لاكتساب الاصوات العربية عند الاطفال ، ملخص نتائج الدراسة
العمر بالسنة | الاصوات |
2.6 : 2 | / ب / ، / ت / ، / ك / ، / ف / ، / م / ، / ح / |
3 : 2.6 | / س / |
3 : 2.7 | / ع / |
3.6 : 3.1 | / ق / ، / خ / ، / د / ، / ش / |
3.7 : 4 | / غ / |
4.6 : 4 | / ج / |
انواع إضطرابات النطق لدي الاطفال و الكبار
حيث يقوم الفرد فيه بحذف صوت أو أكثر من الكلمة ، وعادة ما يقع الحذف في الصوت الاخير من الكلمة مما يؤدي لعدم فهمها إلا إذا استخدمت في جملة مفيدة ، ولا يقتصر الحذف علي حذف الصوت فقط ، بل يمتد أحيانا لحذف مقطع من الكلمة فينطق الفرد مثلا " مام " بدلا من " حمام " او يقول " مك " بدلا من " سمكة "
كما يمكن أن يأتي الحذف عند توالي صوتين ساكنين في أي موقع من الكلمة ، دون أن تكون هناك قاعدة حذف ثابتة و محددة، أي أن الطفل قد ينطق الصوت الساكن الاول ، فيقول " مرسة " أو " مدسة " بدلا من " مدرسة "
2. إضطراب الابدال :-
يقوم الفرد في هذه الحالة باستبدال نطق صوت بصوت آخر ، كأن يستبدل الطفل نطق صوت / ر/ بصوت / ل / ، فيقول مثلا " لاجل " بدلا من " رجل " او " ملوحة " بدلا من " مروحة "
غالبا ما يحدث الابدال نتيجة تحرك نقطة المخرج إلي الامام ، ويسمي إبدال أمامي، أو إلي الخلف فيسمي إبدال خلفي
* مثال للتوضيح
ينطق الفرد صوت / د / بدلا من صوت / ج / ، فينطق مثلا " دوافة " بدلا من " جوافة " وهذا يعني أن لسان الطفل قد تحرك إلي الأمام ، فصوت / ج / ينطق من وسط اللسان أما صوت / د / فينطق من طرفه ، وفي هذه الحالة يطلق علي الابدال إبدال أمامي
أما إذا كان الطفل ينطق صوت / ء / بدلا من صوت / ق / ، فينطق الفرد " ءمر " بدلا من " قمر" فهذا يعني أن مخرج الصوت تحرك من أقصي اللسان إلي أقصي الحلق وهذا ما يعرف بالابدال الخلفي
في هذا النوع من إضطرابات النطق ينطق الفرد الصوت بشكل يقربه من الصوت الاصلي ، غير أنه لايشبه تماما ، بمعني أن الفرد ينطق جميع الاصوات التي ينطقها الاشخاص العاديين
- تأخر الكلام عند الطفل حتي سن الرابعة
- وجود كمية من اللعاب الزائد عن الكمية الطبيعية
- ازواجية اللغة لدي الصغار او بسبب طغيان لهجة علي اخري
- تشوه الاسنان سواء بتساقط الاسنان الامامية او علي جانبي الفك السفلي
- ينتج عن مشكلة كلامية ، كالسرعة الزائدة مثلا وغيرها من الاسباب
- ومن نماذج التحريف و التشويه في الكلام لدي الافراد :-
- روح - أوح ، كتير- تيل ، خلاص - هلاس
- ولد - ألد ، صحة - إحة ، شارع - آري
وللتوضيح هذا الاضطراب أكثر يمكن وضع اللسان خلف الاسنان الامامية إلي أعلي دون أن يلمسها ، ثم محاولة نطق بعض الكلمات التي تتضمن أصوات مثل / س / ، / ز / مثلا ساهر ، سامي ، سهران ، زاهر ، زايد
4. إضطراب الاضافة :-
وفيه يقوم الفرد بإضافة صوتاً زائداً إلي الكلمة ، مما يجعل كلامه غير مفهوم وغير واضح وبالتالي يؤدي إلي صعوبة في النطق مثال " سسمكة ، ممروحة "
أسباب إضطرابات النطق
 |
| أسباب إضطرابات النطق |
اولا : الاسباب العضوية :- ومن أهم تلك الاسباب
- خلل جهاز النطق
- خلل الجهاز العصبي
- خلل الجهاز السمعي
- الحنك المشقوق:- وينقسم الحنك الى قسمين الأول الحنك الصلب والذي يقع في مقدمة التجويف الفمي والثاني الحنك الرخو الذي يقع في مؤخرة التجويف الفمي وينتهي باللهاة
- أهم مشكلات النطق التي تواجه ذوي الحنك المشقوق :-
- إنتاج ضعيف للأصوات الساكنة المضغوطة
- الأصوات الاحتكاكية البلعومية
- الوقفات الحنجرية والبلعومية
- نطق صوت / ل /البلعومية
- يرتبط النطق المنحرف باستخدام أصوات نصل اللسان بدلا من أصوات طرف اللسان
يعقب عملية الإصلاح الجراحي برنامج العلاج التأهيلي لتصحيح عيوب النطق ويمر بأربع مراحل هي :-
1. يقوم الوالدين باستثارة الكلام قبل اللغوي من الميلاد وحتى سن 18 شهر
2. يساعد الوالدين أخصائي التخاطب في تطوير وعلاج الكلام واللغة من سن 18 شهر إلي سن 3 سنوات
3. يجب التأكيد أثناء العلاج على تصحيح وخفض النطق الخاطئ إلى أدنى حد من 3 سنوات إلى سن 5 سنوات
4. استمرار التصحيح والمتابعة من سن خمس سنوات فما فوق ..
- شق الشفاه :-
الشفتان عضوان مهمان في عملية التأثير على صفة الصوت ونوعه وذلك لما يتمتعان به من مرونة تمكنهما من اتخاذ أوضاع وأشكال مختلفة من الإنفراج والإغلاق والاستدارة والإنبساط والإنطباق لفتحة الفم
يؤدي شق الشفاه إلى :-
يؤدي شق الشفاه إلى :-
عدم احتباس الهواء عند نطق الحروف الاحتباسية كصوت /ب / كما يصعب على الفرد نطق الأصوات التي تشترك فيها الشفتان مثل / ف / ، / م / ، / و/
- مشكلات اللسان :-
من بين مشكلات اللسان :-
1. عقدة اللسان :-
يتصل اللسان بمؤخرة قاع الفم بمجموعة من الأربطة العضلية وذلك يعوق حركة اللسان ويتأثر تبعا لذلك ، كانت هذه الأربطة قصيرة أكثر من اللازم ،/ نطق بعض الأصوات التي تحتاج طرف اللسان ومقدمته كأصوات /ت/ ،/ ط / ،/ د/ أو الأصوات التكراريه كصوت / ر/ ، / ب /
2. إختلاف حجم اللسان :
يعد الأطفال المصابين بعرض داون من أوضح الحالات التي يكون فيها اللسان كبيرا ويؤثر ذلك على نطق الأصوات البين أسنانية / ظ / ، / ذ / وهي / ث /
3. أورام اللسان :-
أي تضخم غير عادي للسان يعوق سهولة حركته ودقته يؤدي الى ضخامة وخشونة وعدم وضوح الصوت
4. إندفاع اللسان :-
في تلك الحالة يحدث اندفاع للثقل الأمامي من اللسان تجاه الأسنان العليا والقواطع أثناء البلع هي ما يؤدي الى تشويه بعض الأصوات
- عدم تناسق الأسنان :-
ايضا يشترك اللسان مع أعضاء النطق الأخرى في إصدار مجموعة من الأصوات الاحتكاكية /ص/ ، / س/ ، / ش / وتحتاج هذه الأصوات إلى فتحات سنية غير مشوهة
- عدم تطابق الفكين :-
يلعب الفكين دورا هاما في عملية اطباق الأسنان بصورة كاملة ولذا فإن حركة الفكين تتحكم في التجويف الفمي، ومن ثم تتمكن أعضاء النطق من أداء عملها في إنتاج الأصوات، ولذا فإن أي خلل في الفكين سوف يأثر على وضوح الصوت وجودته
من بين الاضطرابات التي تصيب الفكين :-
1. بروز أحد الفكين عن الآخر
2. عدم القدرة على التحكم في حركة الفك وخاصة السفلى نتيجة مشكلة ما مثل الشلل
ثانيا : خلل الجهاز العصبي :- فيما يلي بعض الاعاقات التي تنجم عن إصابة الجهاز العصبي
1. الشلل الدماغي :- يشير الى مجموعة من الأعراض تتمثل في ضعف الوظائف العصبية
- أنواع الشلل الدماغي :-
1. الشلل الدماغي التشنجي (التقلصي ) :-
وينتج هذا النوع عن إصابة المراكز المسؤولة عن الحركة في القشرة الدماغية ، ويصاحب هذا الشلل بعض الاعاقات مثل السمعية والبصرية ، بالإضافة الى الصرع
ويتصف كلام الطفل التشنجي بانه غير واضح ويصدر الكلام بجهد كبير ويحذف الأصوات الساكنه أو يشوهها ويحرفها، بالإضافة إلى عدم قدرته على التحكم في تغيرات طبقة الصوت وتكون لها بحة وبلعومية ومتوترة ، ويظهر الأصوات المتحركة أنفية مرتفعة
2. الشلل الالتوائي ( التخبطي ) أو الكنعاني :-
وينتج هذا النوع عن إصابة الجزء الأمامي الأوسط من الدماغ ، ونتيجة لعدم التحكم بالعضلات المسؤولة عن الكلام فإن قدرة الطفل المصاب على الكلام ضعيفة وكلامه غير واضح وغير مفهوم
ويتسم كلام الطفل المصاب بتداخل الإيقاع ويتغير باستمرار في طبقة الصوت وارتفاعه وربما يفتقر الى القوة بسبب اضطرابات النفس والحركة الزائدة ويعاني نسبه كبيرة منهم من بعض أشكال الإعاقة السمعية
3. الشلل غير التوازني :-
ينتج عن إصابة المخيخ الذي هو مركز ومنسق حركات العضلات والتوازن في الجسم ، ويصاحب هذا اعاقات مثل اضطرابات النطق و الاعاقة البصرية، كلام الطفل المصاب يتسم بافتقار بالغ في دقة النطق.
4. الشلل التيبسي :-
يوصف هذا النوع بالتيبس نتيجة صلابة عضلات الطفل المصاب
5. الشلل الارتعاشي :- وهو من انواع الشلل نادر الحدوث
- اضطرابات النطق لدى ذوي الشلل الدماغي : -
- شلل عضلات النطق
- الخلل في اختيار وتتابع الكلام الابراكسيا
- فقدان النطق (كلي او جزئي في اللغة الاستقبالية أو التعبير ية )
- اضطرابات النطق لدى المتخلفين عقليا : هناك 3 مستويات لاضطرابات النطق عند الافراد المعاقين عقليا:-
- اضطرابات النطق المحددة والتي تؤثر في فونيمات معين
- اضطرابات نطق كلية (شاملة) ، وهي تؤثر في الوضوح العام
- الغياب الكامل لانتاج الصوت الكلام
ثالثا : خلل جهاز السمع :- ويقوم الجهاز السمعي بدور هام في التقاط الأصوات ونقلها إلى المخ
تصنف الإعاقة السمعية طبقا لدرجة الفقد السمعي إلى 5 مستويات هي :-
تصنف الإعاقة السمعية طبقا لدرجة الفقد السمعي إلى 5 مستويات هي :-
1. الإعاقة السمعية البسيطة جدا 25 : 40 ديسبل
2. الإعاقة السمعية البسيط 41 : 55 ديسبل
3. الإعاقة السمعية المتوسط 56 : 70 ديسبل
4. الإعاقة السمعية الشديدة 71 : 90 ديسبل
5. الإعاقة السمعية الشديدة جدا 90 : فما فوق
- اضطرابات النطق لدى المعاقين سمعيا :- العلاقة بين حاسة السمع واكتساب اللغة وسلامة النطق تتأثر بعاملين هما :-
- حدة الفقدان السمعي (كلما زادت درجة الفقدان زادت شدة اضطرابات النطق )
- العمر الذي وقع عنده الفقدان السمعي (فإذا كان الفقد السمعي حاد منذ الميلاد يكون اكتساب اللغة أمرا صعبا)
* خصائص الصوت المتحرك لدى الأفراد المعوقين سمعيا
1. عدد الإبدالات في الأصوات المتحركة (العلة ) مثل إبدال الأصوات المتحركة المتوترة بال رخوة
2. إبدال الأصوات المدغمة بأصوات معلولة، والأصوات المعلولة بالمدغمة
2. إبدال الأصوات المدغمة بأصوات معلولة، والأصوات المعلولة بالمدغمة
3. حدوث حذف في الصوت المعلول أو المدغوم
- الأخطاء الشائعة لدى الأطفال الصم مما يعانون من درجة فقدان 52 ديسبل
- أخطاء الحذف :-
- حذف / س/ في كل السياقات
- حذف الأصوات الساكنة التي تأتي في آخر الكلمة
- حذف الأصوات الساكنة التي تأتي في بداية الكلمة
- أخطاء التحريف :-
- درجة القوة عادة تنتج الأصوات الساكنة (الاحتباسية ) والاحتكاكية إما بقوة زائدة أو بقوة ضعيفة
- تقترن الأصوات الأنفية المرتفعة بإنتاجات الصوت المتحرك
- عدم دقة وعدم تحديد نطق الصوت المتحرك
- طول الأصوات المتحركة
- أخطاء الإبدال :-
- إبدال الأصوات الساكنة المجهورة المهموسة.
- إبدال الأصوات الساكنة الأنفية بالفمية.
- إبدال الأصوات ذات التغذية الراجعة الحس حركية واللمسية المدركة بسهولة بتلك ذات التغذية الراجعة الأقل مثل إبدال أصوات / و/ ، / ر/ ، / ب/
- أخطاء الإضافة :-
- اقحام صوت متحرك زائد بين الأصوات الساكنة
- الانفلات غير الضروري لأصوات ساكنة وقفية ختامية
- إدغام الأصوات المتحركة
ثانيا : الأسباب الوظيفية
- عمر الوالدين :- يلعب دورا حيويا في اكتساب الطفل للغة وسلامة النطق ، و يجب الاهتمام بعمر الوالدين عند تشخيص الأطفال ذوي اضطرابات النطق
- الجو الأسري :- يعتبر الجو الأسري أمرا حيويا لفهم مشكلة الطفل ذوي اضطراب النطق فالبيت الغير سعيد يجعل تصحيح النطق صعبا
- التقليد والمحاكاة :- هو أحد العوامل المسببة للاضطرابات النطق لأن الأطفال يقلدون من حولهم عند تعلمهم لأصوات الكلام
- دور المدرسة :- تعد المدرسة أحد المصادر التي يمكن أن تتسبب في اضطرابات نطق الطفل بما فيها من خبرات قد لا تكون سارة للطفل
تشخيص وتقييم إضطرابات النطق
* تشمل إجراءات تقييم و تشخيص إضطرابات النطق علي ما يلي :-1. دراسة تاريخ الحالة :-
حيث يطلب المعالج من الوالدين والأخوة أو الآخرين ذوي الأهمية في حياة الطفل ملء استمارة تاريخ الحالة ، تلك التي تتضمن بعض المعلومات عن الطفل كالبيانات العامة،
وتاريخه الولادي والصحي والأمراض التي أصيب بها والحوادث التي تعرض لها، والمشكلات الاجتماعية التي يعاني منها وطبيعة علاقته بوالديه وأخوته، وأسلوب معاملة الوالدين له وطبيعة سلوكه
2. فحص أعضاء النطق:-
من الإجراءات الضرورية أن يخضع الطفل لفحص دقيق من قبل الأطباء ذوي التخصصات المختلفة للكشف على مدى سلامة أعضاء النطق لدى الطفل؛ وذلك للتعرف على المشكلات العضوية التي قد تكون سببا وراء تلك المشكلة
3. فحص السمع :-
ربما يلاحظ الوالدين والمحيطين بالطفل ضعف قدرته على السمع، وخاصة إذا كانت درجة الفقدان السمعي كبيرة إلى حد ما أما إذا كان هذا فقد الضعف يقع في نطاق الضعف السمعي البسيط جدا ( 40 - 25 ) ديسبل
لا ينتبه إليه الوالدين أو المعلمين، ولكن يمكن أن يلاحظ من خلال تطبيق بعض مقاييس واختبارات السمع أن نتعرف على مدى القصور الذي يعاني منه الطفل عند سماع الآخرين
أقرأ ايضاً :- فقدان السمع | الاسباب و انواع الفقدان و طرق الوقاية
تتضمن عملية فحص السمع إجراء ثلاثة فحوص أساسية هي :
- فحص القدرة على التمييز السمعي :-
أي قدرة الطفل على التمييز بين مثيرات سمعية مختلفة وفي بيئات مختلفة ويمكن تقديره بطرق واختبارات عديدة وتتضمن المثيرات السمعية :الأعداد، الأصوات، الكلمات، والجمل والمقاطع التي لا معنى لها ، والضوضاء البيئية والإيقاعات المتنوعة
مثال للتوضيح
لو أبدل الطفل صوت /ث /بصوت /س/ ففي هذه الحالة يمكن تقديم كلمات تتضمن الصوتين في كلمات متنوعة مثل : سار ، ثار، سور ، ثور ، يسار، يثار
ثم نحلل الفروق بينهما للتعرف على مدى قدرة الطفل على التمييز بينهما ويمكن تقدير التمييز السمعي بجعل الطفل " نفسه، مختلف " "صحيح ، خطأ ، " يجيب بكلمات مثل نعم ، لا وذلك عندما يقدم له صوت أو مقطع او مثيرات بكلمة او صورة للمثير المراد فحصه
- فحص الذاكرة السمعية :-
أي القدرة على تذكر المثيرات السمعية ، وتتضمن اختبارات الذاكرة جملا وكلمات وأعداد ومقاطع لا معنى لها ويتضمن إجراء هذه الاختبارات عامة جعل الطفل يردد المثيرات السمعية المقدمة له ، وفي حالة انخفاض أداء الطفل عن المتوسطبناء على معايير الاختبار لابد من ملاحظته لوضعه في الاعتبار مستقبلا
- من بين هذه الاختبارات :-
- اختبار التخزين والإرجاع السمعي قصير المدى
- تكرار الأعداد للأمام والخلف وتذكر جمل من مقياس الذكاء لستانفورد بينيه
- تكرار الجمل من مقياس الذكاء ل وكسلر في مرحلة ماقبل المدرسة، والمدرسة الابتدائية
- الفهم السمعي :-
هو مصطلح يشير إلى الإدراك والتفعيل السمعي المركزي وتمثيل المدخل والقدرة على التعرف وتفسير المثيرات السمعية، وهو يتضمن الوظائف اللغوية أو المعرفية للجهاز السمعي
- اختبار الفهم السمعي ل ليندا موود
- اختبارات قدرات السمع المركزية ل فلاورز وكوستلو
4. التقدير العقلي :-
أحد الجوانب الأولية التي لابد من تقديرها لدى الطفل الذي يعاني من اضطرابات النطق هو الأداء العقلي، حيث لابد من تطبيق بعض الاختبارات عليه للتعرف على معامل ذكاؤه ومنها اختبار الذكاء لستانفورد - بينيه ( الصورة الرابعة ) واختبار الذكاء وكسلر ، وذلك لتحديد ما إذا كان الاضطراب الذي يعاني منه الطفل يرجع إلى التخلف العقلي أم لا
5. تقدير إنتاج الصوت :-
هذه الخطوة تتعلق بتحديد نوع الاضطراب النطقي الذي يعاني منه الطفل (إبدال ، حذف ، تحريف أو تشويه ، إضافة ، ضغط ) وكذلك تحديد الأصوات التي تحدث فيها تلك الأضطرابات ، وتحديد موضع الاضطراب في الكلمة ( البداية ، الوسط ، النهاية ، مختلط )
الإجراءات التي يتم من خلالها التعرف على نوع الاضطراب النطقي الذي يعاني منه الطفل :-
أولا:- جمع عينات كلامية : باستخدام الأساليب الآتية
- أسلوب الحوار
- أسلوب السؤال والجواب
- أسلوب التسمية (تسمية الأشياء )
- أسلوب الألفاظ المتتابعة
- أسلوب الملاحظة
- أسلوب التقليد والمحاكاة
- أسلوب التقارير
ثانيا:- الاختبارات القياسية : ومن بين هذه المقاييس ما يلي :-
- مقياس اريزونا لبراعة النطق :-
يضم هذا الاختبار مجموعة من الصور تعبرعن معظم الأصوات اللغوية ، وثمان توليفات من الأصوات الساكنة في الموضع الأول والأخير من الكلمة
مثال :- عند اختبار صوت / ك/ يتم تقديم صورة( كرة ) لتعبر عن صوت /ك / في بداية الكلمة ، وصورة( شباك ) لتعبر عنه في نهاية الكلمة ، تقدم هذه البطاقات مصورة أسود وأبيض مقاس 6 ×5 ويتم تسجيل الأخطاء في ثلاث خانات تعبرعن الاضطراب النطقي لدى الطفل
كما يضم المقياس استمارة بها ( 24 جملة ) يطلب من الطفل قراءتها وتحتوي هذه الجمل على فونيمات معينة في كلمات دقيقة أساسية ، ويستغرق هذا الاختبار أكثر من 30 دقيقة ويتم تطبيقه بصورة من فردية ، ويتميز بسهولة تطبيقه
- اختبار كفاءة النطق المصور
- اختبار القابلية للاستثارة
- اختبار العميق للنطق
- اختبار النطق ( لدكتور موسي عمايرة )
لو حابب يوصلك كل جديد تابعونا علي صفحتنا علي الفيسبوك
أشترك في قناتنا علي اليوتيوب عشان يوصلك كل جديد من هنا
تعليقات
إرسال تعليق